如何检查诊断子宫腺肌症

山东红十字会医院专家介绍,根据典型病史及体征即可对子宫腺肌症作出初步诊断,但是确诊需组织病理学检查。子宫腺肌病与子宫肌留发病群体相同,临床表现相似,故易将子宫腺肌病误诊为子宫肌留,因此,建议患者到专业生殖医院或大型综合性医院进行检查、确诊。

体征判断

妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌留可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。约15-40%合并子宫内膜异位症,约半数患者合并子宫肌留。

辅助检查

影像学检查是术前诊断本病有效率高的手段

1、阴道超声检查:敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大,回声不均;子宫腺肌留时B超可见子宫呈不均匀增大,局部隆起,病灶内呈不均质高回声。

2、磁共振成像(MRI):可在术前客观的了解病变的位置及范围,对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚;局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影,边界模糊。

3、血清CA125:部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,这在监测疗效上有一定价值。

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