无排卵型功血的病因和发病机制

功能失调性子宫出血的发病率约占妇科门诊病人的10%。无排卵型功能失调性子宫出血占功血的70%~80%,多见于青春期及绝经过渡期妇女。

无排卵型功血临床表现

无排卵型功能失调性子宫出血主要表现是月经完全不规则,一般不伴有痛经。出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度、雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度。量可少至点滴淋漓,或可多至有大血块造成严重贫血;持续时间可由1~2天至数月不等;间隔时间可由数天至数月,因而可误认为闭经。由于病程缠绵,同时可有贫血、多毛、肥胖、泌乳、不育等。

无排卵型功血病因

青春期:青春期功血患者血E2水平在育龄妇女的正常范围内,但无正常月经周期中期的血LH、FSH峰,提示主要病因是下丘脑-垂体对雌激素的正反馈反应异常。青春期中枢神经系统-下丘脑-垂体-卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间。月经初潮1年内,80%的月经是无排卵月经。初潮后2~4年内无排卵月经占30%~55%,初潮5年时可能仍有不到20%的月经周期尚无排卵,有1/3的周期为黄体不足。这是由于卵巢轴正反馈调节机的建立需要更复杂精细的调控。如果此时受到过度劳累、应激等刺激,或肥胖、胰岛素抵抗等遗传因素的影响,就可能引起功血或其他月经病,如多囊卵巢综合征。

绝经过渡期:此时妇女卵泡储备低,对促性腺激素的敏感性也降低,或下丘脑-垂体对性激素正反馈调节的反应性降低,因而可先出现黄体功能不足,间断或不规则排卵,最终排卵停止。此时卵泡仍有一定程度的发育、但缓慢、不充分,或退化不规则,不足以引起正反馈,造成孕激素水平不足或缺如而引起本病。

育龄期:可因内、外环境内某种刺激,如劳累、应激、流产、手术或疾病等引起短暂的无排卵。亦可因肥胖、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等长期存在的因素引起持续无排卵。

无排卵型功血发病机制

功能失调性子宫出血的病理生理改变为中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调控异常或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。

少数无排卵妇女可有规律的月经,临床上称为”无排卵月经”,多数无排卵妇女出现月经紊乱。卵巢内卵泡有不定时、不同程度的发育,无优势卵泡及黄体形成。发育中的卵泡持续分泌不等量的雌激素,但不足以诱导血LH峰;孕酮水平低下,使子宫内膜持续增殖甚至增生。由于卵泡发育与退化无规律,血内雌激素水平也呈不规律的波动;子宫内膜因雌激素不足或波动,不规律地脱落,即退化脱落的部位、深度、范围及时机皆可不规律,发生雌激素撤退或突破性出血。

温馨提示:如果您想了解更多疾病知识或还有其他疑问,欢迎点击预约挂号,或拨打咨询电话:400-658-6699,专业专家将针对您的具体病情,详细为您讲解。红会福娃娃,今年到您家,祝您早日圆生儿育女梦。