高泌乳素是怎么回事儿

泌乳素是一种多肽类激素,由垂体前叶催乳素细胞合成分泌。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20ng/ml。

怎样正确检查泌乳素

泌乳素的分泌受到下丘脑的调节,睡眠后分泌z增加,醒后分泌减少,情绪改变也影响泌乳素的分泌,激动和紧张时泌乳素分泌增加,在整个月经周期泌乳素水平变化不明显。因此我们建议患者验血前静坐20min以上,月经周期任何一天都可以验血。一次泌乳素不正常,通常需要再复查一次,两次泌乳素检查不正常,才建议治疗。

高泌乳素血症的病因

1、垂体留

2、空蝶鞍综合征

3、特发性高泌乳素血症(就是没什么特别原因,可能催乳素细胞功能亢进)

4、药物性,有些治疗精神分裂症的药物可能也导致泌乳素水平高。

其中1和2需要磁共振诊断。

高泌乳素对怀孕的影响

高泌乳素血症会抑制排卵,降低雌激素水平,所以建议降低泌乳素后备孕。正常人怀孕后泌乳素可升高10倍,所以一般不建议检查,除非垂体微腺留患者或者有头痛、视力模糊、视野缺损等症状。

垂体留对怀孕的影响

垂体留分为两种,直径小于25px叫微腺留,药物控制泌乳素水平正常后可以怀孕,怀孕后增大的几率很小。直径大于25px的叫大腺留,25%在怀孕期间会变大,但可以药物控制,治疗后不到5%会增大,可在备孕前6-12月多巴胺激动剂治疗。垂体留是良性肿留,几乎不恶变,长期治疗不耐药。

高泌乳素促排卵治疗

适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:

①溴隐亭-CC-hCG;

②溴隐亭-hMG-hCG;

③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。

综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

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